Clinical and functional correlations of the difference between slow vital capacity and FVC / Correlação clínica e funcional da diferença entre capacidade vital lenta e CVF

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship that the difference between slow vital capacity (SVC) and FVC (ΔSVC-FVC) has with demographic, clinical, and pulmonary function data. Methods: This was an analytical cross-sectional study in which participants completed a respiratory health questionnaire, as well as undergoing spirometry and plethysmography. The sample was divided into two groups: ΔSVC-FVC ≥ 200 mL and ΔSVC-FVC < 200 mL. The intergroup correlations were analyzed, and binomial logistic regression analysis was performed. Results: The sample comprised 187 individuals. In the sample as a whole, the mean ΔSVC-FVC was 0.17 ± 0.14 L, and 61 individuals (32.62%) had a ΔSVC-FVC ≥ 200 mL. The use of an SVC maneuver reduced the prevalence of nonspecific lung disease and of normal spirometry results by revealing obstructive lung disease (OLD). In the final logistic regression model (adjusted for weight and body mass index > 30 kg/m2), OLD and findings of air trapping (high functional residual capacity and a low inspiratory capacity/TLC ratio) were predictors of a ΔSVC-FVC ≥ 200 mL. The chance of a bronchodilator response was found to be greater in the ΔSVC-FVC ≥ 200 mL group: for FEV1 (OR = 4.38; 95% CI: 1.45-13.26); and for FVC (OR = 3.83; 95% CI: 1.26-11.71). Conclusions: The use of an SVC maneuver appears to decrease the prevalence of nonspecific lung disease and of normal spirometry results. Individuals with a ΔSVC-FVC ≥ 200 mL, which is probably the result of OLD and air trapping, are apparently more likely to respond to bronchodilator administration.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação da diferença entre a capacidade vital lenta (CVL) e CVF (ΔCVL-CVF) com dados demográficos, clínicos e de função pulmonar. Métodos: Estudo analítico, transversal, no qual os participantes responderam a um questionário de saúde respiratória e foram submetidos a espirometria e pletismografia. A amostra foi dividida em dois grupos: ΔCVL-CVF ≥ 200 mL e ΔCVL-CVF < 200 mL. Foram realizadas análises de correlações entre os grupos e de regressão logística binominal. Resultados: Foram selecionados 187 indivíduos. Na amostra total, a média da ΔCVL-CVF foi de 0,17 ± 0,14 L. Na amostra, 61 indivíduos (32,62%) apresentaram ΔCVL-CVF ≥ 200 mL. O uso da manobra expiratória lenta reduziu a prevalência de distúrbio ventilatório inespecífico e resultados espirométricos normais, ao revelar distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO). DVO e achados de aprisionamento aéreo (capacidade residual funcional elevada e capacidade inspiratória/CPT reduzida) foram preditores de ΔCVL-CVF ≥ 200 mL no modelo final da regressão logística (ajustada para peso e índice de massa corpórea > 30 kg/m2). Foi observada maior chance de resposta ao broncodilatador no grupo ΔCVL-CVF ≥ 200 mL: VEF1 (OR = 4,38; IC95%: 1,45-13,26) e CVF (OR = 3,83; IC95%: 1,26-11,71). Conclusões: O uso da manobra expiratória lenta diminuiu a prevalência de distúrbio ventilatório inespecífico e de resultados espirométricos normais, podendo a ΔCVL-CVF ≥ 200 mL ser resultado de DVO e aprisionamento aéreo, tendo maior chance de resposta ao broncodilatador.

Estudo da hiper-responsividade brônquica em pacientes portadores de refluxo gastroesofágico / Bronchial hyperreactivity in patients with gastroesophageal reflux disease

OBJETIVO: O intuito deste trabalho foi evidenciar a existência desse reflexo vagal, através de uma broncoprovocação, em pacientes portadores de refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Onze pacientes com endoscopia sem evidências de refluxo gastroesofágico ou hérnia hiatal (grupo controle) e dez pacientes com hérnia hiatal ou refluxo gastroesofágico foram submetidos à broncoprovocação com carbacol. RESULTADOS: O teste foi positivo em 5 dos pacientes com hérnia hiatal ou refluxo gastroesofágico (50 por cento), e em 3 do grupo controle (27 por cento) (p = 0,64). CONCLUSÃO: A hipótese de que as vias aéreas de pacientes com refluxo gastroesofágico sem sintomas asmatiformes anteriores possam ser mais responsivas do que as de pacientes sem refluxo gastroesofágico permanece não comprovada.

Resposta a broncodilatador na espirometria: que parâmetros e valores säo clinicamente relevantes em doenças obstrutivas? / Spirometric response to broncodilatadors: whichparameters and values are clinically relevant in obstructive diseases?

Resposta estatísticas dos parâmetros funcionais säo largamente utilizadas após administraçäo de broncodilatador (Bd) nos laboratórios de funçäo pulmonar em doenças com obstruçäo ao fluxo aéreo. Sua relevância clínica é discutível. OBJETIVO: Determinar que parâmetros espirométricos refletem a melhor na tolerância ao exercício e na dispnéia em resposta a broncodilatador em doenças pulmonares obstrutivas. MÉTODO: 50 pacientes com DPOC e/ou asma (VEF1/CVF = 41 ñ 11 por cento) realizaram manobras de CV lenta e forçada, VVM e um teste de caminhada em corredor de seis minutos após treinamento, antes e após salbutamol, 400mcg fornecido por spray com espaçador. As respostas a broncodilatador foram expressas em valores absoluto, como incremento em relaçäo ao valor inicial e em relaçäo aos valores previstos. Resposta após Bd foi considerada clinicamente significante quando a distância percorrida se elevou 30m ou mai e/ou a dispnéia foi reduzida dois ou mais pontos com qualquer aumento na caminhada. RESULTADO: 32 pacientes foram considerados respondedores (R) e 18 näo respondedores (NR). Como a distância caminhada em seis minutos se correlacionou com a idade (rs = -0,38; p<0,01), análise dos dados espirométricos foi realizada incluindo a idade como covariada e expressa como x ñ EPE. O incremento do VEF1 näo diferiu nos dois grupos: R = 255 ñ 57ml,NR = 256 ñ 43ml. Idem para a VVM: R = 11 ñ 2L/min, NR = 10 ñ 2L/min. A melhor separaçäo (p < 0,01) foi dada pela mudança da capacidade inspiratória (CI) seguida da mudança da capacidade vital lenta (CV): CI por cento da inicial nos R = 23 ñ 3 por cento e os NR = 3 ñ 4 por cento; CI absoluto: R = 411 ñ 58 ml, NR = 163 ñ 77ml: CI por cento previsto: R = 19 ñ 3 por cento e NR = 3 ñ 4 por cento. Para a CV os valores observados foram: CV por cento do inicial - R = 18 ñ 2 por cento e Rn = 9 ñ 3 por cento; CV absoluta - R = 448 ñ 52 ml e NR = 256 ñ 70ml. Incrementos para a CI > 15 por cento do inicial e 0,3L e da CV > 15 por cento da inicial e 0,4L separam os respondedores com valor preditivo positivo (VPP) em torno de 90 por cento. CONCLUSÄO: A melhor do VEF1, CVF e VVM näo prediz melhora na capacidade de exercício após Bd. Esta é melhor refletida por aumentos na CI e/ou CV acima de 15 por cento dos valores iniciais